烟草流行是世界迄今面临的最大公共卫生威胁之一。
世卫组织官网显示，烟草每年导致800多万人死亡，其中包括预计130万接触二手烟雾的非吸烟者。为此，各个国家和地区出台了系列控烟政策，如提高烟草税，在公共区域全面禁烟等，希望能降低烟草对身体的危害。
然而，控烟政策的制定和推行中，清华大学万科公共卫生学院副教授李志徽及其团队研究发现，女性和青少年在控烟领域面临着许多特殊挑战。
“通过研究发现，女性视角是目前控烟政策的空白点，当女性被动暴露在二手烟环境下时，保护女性身体健康的相关政策几乎没有，青少年在成长过程中容易受到外界环境的影响，烟草或许通过一些隐形的方式影响着青少年对烟草的认知，如收集烟卡，因此干预青少年吸第一支烟，是未来控烟政策的重点努力方向。”李志徽在接受《华夏时报》记者采访时说道。
为向世界分享中国控烟经验，共同探讨基于性别的烟草控制研究和政策倡导，近日，由清华大学万科公共卫生学院与比尔及梅琳达.盖茨基金会联合主办的第四届世界卫生健康论坛控烟边会在京举行，本次活动也是“中国女性烟草消费”项目的结项会议，活动共吸引了来自世界各地的50余名专家学者、国际机构代表等参与其中，共同推动控烟事业更好发展。
女性视角的控烟政策存在空白
世界卫生组织驻华代表马丁先生通过视频致开幕词，他强调了烟草流行依然严峻以及加速落实《世界卫生组织烟草控制框架公约》(WHO FCTC)中综合控烟措施的必要性。世界卫生组织长期以来致力于烟草控制政策制定中考虑性别因素，并鼓励采取性别敏感的干预措施。马丁先生对中国已在推动性别视角融入控烟工作方面所作的尝试表示肯定，但仍需开展更多针对控烟工作的性别研究。
会上，李志徽分享了“中国女性烟草消费”项目的研究结论：一、主动吸烟和二手烟暴露严重损害了女性及其后代，以及其他人群的身体健康。二、中国的烟草控制政策越来越多，但女性仍然是政策制定和实施中，未被充分关注和探索的因素之一。三、女性在吸烟和二手烟暴露方面面临着独特的挑战，中国在制定针对性别的烟草控制政策方面具有很大的潜力。
《华夏时报》记者梳理公开资料发现，早在十年前，有关机构和媒体就已经关注女性在控烟领域产生的作用，李志徽表示，近几年该议题关注度逐渐下降，女性在控烟领域被大幅度忽视。“我们在项目调研过程中发现，控烟与健康关系的研究很多，但是给女性的分析维度很小，女性视角的控烟政策是目前的空白点。”
清华大学万科公共卫生学院副教授李志徽
李志徽告诉记者，吸烟具有很强的外部性，吸烟者不仅会影响自身健康状况，还会将吸烟的影响范围扩散到周围人的身上。“我们之所以关注女性在控烟领域的影响，就是因为女性不主动吸烟，但是会暴露于二手烟的环境下，受到外部性的影响较大，制定女性视角的控烟政策，更加需要人们的关注。”李志徽认为，控烟政策在制定的同时，应该将保护女性身体健康同步纳入考虑范围之中。
记者了解到，在日常生活中，女性在控烟领域仍存在一定优势。如在家庭场所中，女性家庭成员可以直接表达二手烟对自己造成的危害，以达到控烟的效果。但在公共场所中，保护女性免受二手烟危害还需要做更多努力，“公共场所的控烟更多关系到权利不对等，文化背景差异以及环境氛围等，哪怕大家都知道吸烟有害健康，也需要持续推进控烟的教育和干预。此外，加大公共场所禁烟的执行力度，控烟政策落实到位，才能大大提高控烟效率。”李志徽在接受《华夏时报》记者采访时说道。
青少年控烟：未来政策的着力点
防止青少年的“第一口烟”，一直以来都是控烟领域的难点和重点。据介绍，超半数的青少年“第一支烟”基本出现在小学末期和初高中时期，此外，“烟卡”也增加了青少年接触“第一支烟”的机会。
李志徽及团队在调研过程中发现，在东北某些地方的餐厅里，给孩子发烟卡的情况屡见不鲜，家长忙于点餐或者服务客人时，就会给孩子发烟卡让其玩耍。“烟卡对青少年的影响太大了，很多青少年在接触烟卡之前，对烟草没有什么感觉，但是烟卡就像某种触发器，很多小孩接触烟卡后，就开始了自己的‘第一支烟’。”李志徽对记者说道。
在主题为“中国控烟的痛点、难点和未来走势”的讨论环节，不少专家表示，干预青少年的“第一支烟”是未来控烟政策的重点方向。青少年控烟政策的制定应该根据不同年龄段，找到痛点和难点，提高控烟政策的落实效率。
李志徽认为，在青少年领域控烟几乎没有反对声音，是控烟工作的“蓝海”。“如果在青少年时期就控制好烟草，就可以避免一半吸烟情况的发生，比如烟草的包装上直接展示吸烟者的肺，当烟草产品出现类似的警示性图片，可能就会降低青少年收集烟卡的情况，进而减少‘第一支烟’出现的概率。青少年控烟是可以进一步推进的巨大场景。”
控烟仍面临诸多挑战
“中国虽然占世界人口的18%，但烟草消费量却占全球的48%，肺癌病例占全球的42%，肺癌死亡人数占全球的40%。”新探健康发展研究中心副主任姜垣强调，烟草消费所带来的健康危机不容小觑，但是目前国内公共场所的禁烟令只覆盖了16%的人口，远低于国际标准。
据了解，虽然目前全国已有200多个城市出台了公共场所控烟相关立法，但只有小部分城市的控烟立法要求比较严格且有执行的可能。控烟在立法和执法方面，仍面临着诸多挑战。
中国疾病预防控制中心有关专家表示，在控烟执行方面，许多烟草控制相关技术和管理人员沟通协调能力存在问题、对政策了解不够，更难以提供有效的干预措施以支持出台一部全面无烟立法。
他还指出，对中国控烟立法影响最大的因素还是烟草行业的干预。“因为，烟草行业通过全面的战略、有组织的方法和周密的计划来干预整个社会的控烟立法努力，然而，我们应对烟草行业干预控烟立法的努力却缺乏协调和组织。”他说道。
展望未来，中国控烟政策需综合施策，禁烟与教育等工作需齐头并进，多方协同，助力实现无烟环境建设目标。
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